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                                                                                                                                         包正軍  吳玉玲  林建強  何煒

資料與方法

一般資料

方法

2組均給常規(guī)藥物治療和康復訓練，包括良肢位擺放，關節(jié)被動活動及 Bobath 療法；健、患側翻身練習；深呼吸及腰背腹肌訓練。被動、主動運動：隨著肌力的不斷恢復，逐漸減少被動運動，加強助力運動，向主動運動和抗阻運動過渡。主動活動由臥位-坐位-站位逐漸過渡到行走及上下樓梯訓練ADL 訓練等。治療組同時配合電動起立床站立訓練：于發(fā)病后2～3d 開始，站立時用固定帶固定其胸、髖、膝部，患者腘窩處墊一軟墊，患足外側緣墊一楔形板隨著平衡能力的恢復，按自上而下的順序解除固定帶，并采用 Bobath 握手，雙上肢上舉、前伸，左右方向擺動，頭、軀干、骨盆左右傾斜及單腿固定帶保護下雙下肢交替負重練習，2次／d，每次30～40min；站立時患者出現(xiàn)體位性低血壓癥狀，立即平臥，病情穩(wěn)定后減少站立時間。

評定方法

運動功能采用 Fug-l Meyer 運動評分；日常生活活動能力按改良的 Barthel 指數(shù)評定法。每位患者于第1次治療前做1次各種評定2個月后再做1次評定。各種評定均由同一醫(yī)師進行，該醫(yī)師不知治療分組情況，且不參加治療。

測定數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準（-x±s）表示，組間比較采用 t 檢驗。以上統(tǒng)計工作由專門的統(tǒng)計人員應用美國SPSS／PC11．5統(tǒng)計軟件在電腦上進行分析處理。

        兩組患者治療前后運動功能和日常生活自理能力比較見表1。結果顯示：治療前治療組與對照組在 Fug-l Meyer 評分Barthel 指數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0?05），治療后與治療前比較兩組均有改善（P＜0?05），但治療組優(yōu)于對照組（P＜0?01）。說明早期應用電動起立床站立訓練能促進腦梗死患者下肢運動功能和 ADL 的恢復。

       腦梗死偏癱早期站立可有效預防和減少并發(fā)癥和殘障的發(fā)生 。電動起立床根據(jù)患者病情使其逐漸適應由臥位、斜位到直立位的體位變化?；颊哒玖⑿伢y膝的固定增加其安全感、幫助重獲垂直感，改善立位平衡和克服直立性低血壓，增加患側本體感覺刺激，并可持續(xù)牽拉小腿三頭肌，降低踝趾屈的肌張力，對抗足下垂，減輕病變并發(fā)腦水腫造成的病情加重。

電動起立床促進近端關節(jié)肌肉協(xié)調收縮，正是利用關節(jié)負重可刺激關節(jié)的壓力感受器，使關節(jié)周圍肌肉緊張度增加，肌張力增高，從而提高姿勢的穩(wěn)定性。對痙攣性偏癱患者進行關節(jié)擠壓負重，也可能通過刺激關節(jié)的壓力感受器使關節(jié)周圍肌肉緊張度下降，肌張力降低，從而抑制痙攣。隨著肌張力的正常化和肌力的恢復，患者的運動能得以改善，可以重新站立和步行，從而使 ADL 能力改善，生存質量提高。本觀察結果顯示，經(jīng)過2個月的康復訓練兩組患者運動功能和 ADL 能力均得到明顯改善，而治療組療效明顯優(yōu)于對照組，說明早期應用電動起立床站立訓練可明顯提高患者的運動功能及 ADL 能力，對其功能恢復有積極作用。本組患者采取早期電動起立床站立訓練，使患者能夠較早地感受到直立的感覺，大大增強了他們戰(zhàn)勝疾病的信心，同時促進姿勢控制、平衡反射和運動能力的進步，提高了與日常生活有關的運動功能。

人來電動病床——一款可以進行0°~85°站立訓練的電動病床

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