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方法：

       對照組對照組除采用上述治療措施外，使用電動起立床治療，每日 2 次（上、下午各 1 次），每次 20min，每周 10 次，共 4 周。在后2周，將電動起立床上的托板和最上面固定在腋下的固定帶松去。

      觀察組同樣給予電動起立床治療4周，不同之處在于，后 2 周將下午的一次電動起立床治療改為站立架治療。兩組患者站立期間，在患者面前放置姿勢矯正鏡，并由專業(yè)治療師負責督導，以免在站立中患者肢體對位對線產(chǎn)生偏移。在兩組患者治療的后2周，在治療師指導下進行站立位下Bobath握手上舉及左右拋接球訓練，共3組，每組60個，分3次做完。

結(jié)果

       在不同治療時期進行組內(nèi)比較，兩組的表面肌電RMS、Fugl-Meyer平衡功能評分均有顯著性差異（P<0.05）；在治療前及治療2周進行組間比較，兩組的表面肌電RMS沒有顯著性差異（P>0.05），兩組的Fugl-Meyer平衡功能評分有顯著性差異（P<0.05）；但經(jīng)過4周治療后，兩組后進行組間比較，兩組的表面肌電RMS、Fugl-Meyer平衡功能評分有顯著性差異（P<0.05）；見表2—3。

人來站立架（圖片與本研究內(nèi)容無關）

討論

      腦卒中后患者功能的恢復是一個逐步改善的動態(tài)過程，平衡功能也經(jīng)歷喪失和建立的轉(zhuǎn)化過程。在此過程中，肌肉張力與平衡功能的建立有著密不可分的聯(lián)系。在軟癱期，患者的肌肉張力低下，肌肉控制能力差，直接影響患者平衡能力。隨著肌肉張力的提高，聯(lián)合反應的出現(xiàn)以及協(xié)同運動的產(chǎn)生，患者的平衡功能也相應地提高。在康復治療過程中，一部分患者的軟癱期階段過長，平衡功能難以建立，影響恢復的進度。因此，常將提高早期腦卒中患者的肌肉張力以恢復平衡功能作為治療的重點，把促進運動功能向分離運動發(fā)展作為治療的方向。

      在康復治療過程中，電動起立床有著廣泛的應用。通過早期電動起立床的站立，可以避免腦卒中后患者因長期臥床對身體各系統(tǒng)造成的不利影響。站立架結(jié)構簡單，成本相對電動起立床便宜，為各級醫(yī)院康復科常用的器械之一。然而在臨床使用中，站立架的使用對患者的條件要求相對高些。因為腦卒中早期的患者并不能適應站立架的站立訓練，同時站立架也不具備有腰背以上的支持，使得早期軀干控制差的患者在站立架上不能適應，所以臨床上仍將電動起立床作為早期腦卒中患者站立訓練的首選。站立架對腰背以上沒有支撐，增加了自身背部減重，能更好地提高患者豎脊肌的興奮性，不僅能夠增強腹肌的離心性收縮，還可以強化軀干旋轉(zhuǎn)的程度，也可以借助軀干的靈活度，增加一些徒手的抗阻訓練，從而提高核心肌群的力量，增加核心肌群的穩(wěn)定性，從而提高腦卒中患者的訓練效果。

       把各種有效治療手段相結(jié)合以達到治療目的，是我們的研究方向。電動起立床不僅可以改善平衡功能，還能夠?qū)颊叩膶ξ?、對線起到一定的強化作用，這是站立架所不具備的，合理選擇站立架治療介入的時機，可以發(fā)揮其長處，提高療效。本研究表明，對腦卒中患者早期進行電動起立床訓練的基礎上聯(lián)合站立架訓練，能夠起到更加顯著的效果。

人來電動病床——一款可以進行0°~85°站立訓練的電動病床