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資料與方法

一般資料

方法

2組均給常規(guī)藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練，包括良肢位擺放，關(guān)節(jié)被動活動及 Bobath 療法；健、患側(cè)翻身練習(xí)；深呼吸及腰背腹肌訓(xùn)練。被動、主動運動：隨著肌力的不斷恢復(fù)，逐漸減少被動運動，加強助力運動，向主動運動和抗阻運動過渡。主動活動由臥位-坐位-站位逐漸過渡到行走及上下樓梯訓(xùn)練ADL 訓(xùn)練等。治療組同時配合電動起立床站立訓(xùn)練：于發(fā)病后2～3d 開始，站立時用固定帶固定其胸、髖、膝部，患者腘窩處墊一軟墊，患足外側(cè)緣墊一楔形板隨著平衡能力的恢復(fù)，按自上而下的順序解除固定帶，并采用 Bobath 握手，雙上肢上舉、前伸，左右方向擺動，頭、軀干、骨盆左右傾斜及單腿固定帶保護下雙下肢交替負重練習(xí)，2次／d，每次30～40min；站立時患者出現(xiàn)體位性低血壓癥狀，立即平臥，病情穩(wěn)定后減少站立時間。

評定方法

運動功能采用 Fug-l Meyer 運動評分；日常生活活動能力按改良的 Barthel 指數(shù)評定法。每位患者于第1次治療前做1次各種評定2個月后再做1次評定。各種評定均由同一醫(yī)師進行，該醫(yī)師不知治療分組情況，且不參加治療。

測定數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（-x±s）表示，組間比較采用 t 檢驗。以上統(tǒng)計工作由專門的統(tǒng)計人員應(yīng)用美國SPSS／PC11．5統(tǒng)計軟件在電腦上進行分析處理。

        兩組患者治療前后運動功能和日常生活自理能力比較見表1。結(jié)果顯示：治療前治療組與對照組在 Fug-l Meyer 評分Barthel 指數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0?05），治療后與治療前比較兩組均有改善（P＜0?05），但治療組優(yōu)于對照組（P＜0?01）。說明早期應(yīng)用電動起立床站立訓(xùn)練能促進腦梗死患者下肢運動功能和 ADL 的恢復(fù)。

       腦梗死偏癱早期站立可有效預(yù)防和減少并發(fā)癥和殘障的發(fā)生 。電動起立床根據(jù)患者病情使其逐漸適應(yīng)由臥位、斜位到直立位的體位變化?；颊哒玖⑿伢y膝的固定增加其安全感、幫助重獲垂直感，改善立位平衡和克服直立性低血壓，增加患側(cè)本體感覺刺激，并可持續(xù)牽拉小腿三頭肌，降低踝趾屈的肌張力，對抗足下垂，減輕病變并發(fā)腦水腫造成的病情加重。

電動起立床促進近端關(guān)節(jié)肌肉協(xié)調(diào)收縮，正是利用關(guān)節(jié)負重可刺激關(guān)節(jié)的壓力感受器，使關(guān)節(jié)周圍肌肉緊張度增加，肌張力增高，從而提高姿勢的穩(wěn)定性。對痙攣性偏癱患者進行關(guān)節(jié)擠壓負重，也可能通過刺激關(guān)節(jié)的壓力感受器使關(guān)節(jié)周圍肌肉緊張度下降，肌張力降低，從而抑制痙攣。隨著肌張力的正?；图×Φ幕謴?fù)，患者的運動能得以改善，可以重新站立和步行，從而使 ADL 能力改善，生存質(zhì)量提高。本觀察結(jié)果顯示，經(jīng)過2個月的康復(fù)訓(xùn)練兩組患者運動功能和 ADL 能力均得到明顯改善，而治療組療效明顯優(yōu)于對照組，說明早期應(yīng)用電動起立床站立訓(xùn)練可明顯提高患者的運動功能及 ADL 能力，對其功能恢復(fù)有積極作用。本組患者采取早期電動起立床站立訓(xùn)練，使患者能夠較早地感受到直立的感覺，大大增強了他們戰(zhàn)勝疾病的信心，同時促進姿勢控制、平衡反射和運動能力的進步，提高了與日常生活有關(guān)的運動功能。

人來電動病床——一款可以進行0°~85°站立訓(xùn)練的電動病床

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